CME

2017-05-02 CME

1. Approbation du PV de la CME du 3 avril 2017
Approuvé

2. Informations générales

Nouveau Directeur du Système d'Information 
Présentation de M. Thomas JOUSSE nouveau Directeur du Système d'Information et du Biomédical. Vient de Nancy où il était directeur financier. Est intéressé par la construction du bâtiment de demain... et par la mise en place du GHT et en particulier le dossier médical.

Plan Vigipirate
Présentation Dr HAREL:
Il y a 3 niveaux dans le plan Vigipirate
Actuellement nous sommes au Niveau 2 (risque attentat)
Le CHU pose problème entre autres par son architecture ouverte et par la quantité importante de produits dangereux.
Les portes ouvertes sans aucune restriction en pédiatrie et au FEH par exemple... posent problème.
M. KASSEL: « Le directeur général ne sait pas tout, ne connaît pas tout... Je pensais que M. Delgado serait présent ce soir... Je vais lui demander de faire le nécessaire ».
MA PIQUET: « On ne peut même plus passer par les urgences »... 
M. KASSEL: « Encore heureux car les urgences ne sont pas une entrée et ils en ont assez de voir autant de monde »...

Présentation de l'E.MA.M.H
École de Management pour les Médecins des Hôpitaux
Présentation Pr TROUSSARD

Rapprochement Hospitalo Universitaire Caen et Rouen
Présentation de M. Marie
Deux CHU réunis au sein du G4
Situés désormais dans la même région.
Engagés l'un et l'autre dans une modernisation d’ampleur : restructuration / reconstruction.
Renforcement mutuel des deux CHU
Les fédérations médicales inter CHU au service de missions telles que les soins, l’enseignent, la recherche…
La dermatologie a déjà un projet en commun avec le CHU de Rouen
MA PIQUET: Aimerait bien que la dermatologie présente son projet à la communauté médicale.

Point d'avancement du projet reconnaissance vocale.
Présentation Mme CHAUVEL et M. HAAS :
Dict'Hop: Mise en place de dictaphones filaires et numériques (Lancement du projet juin 2016).
Amélioration de l'efficience des AMA
Extension de la stratégie Zéro papier et de la numérisation directe du dossier médical
Maitrise d'œuvre assurée par la DSI et ZENIDOC (Nuance - Dragon)
Coût global 1,8M €
1M pour les licences 1000 postes
400 000€ pour le matériel
400 000€ pour la société ZENIDOC
L’utilisation de ce système nécessite une phase d'apprentissage
Microphones filaires (SpeechMike) et numériques (SpeechAir) seront proposés.
MA PIQUET trouve que la mise en place se fait pour l'instant de façon tout à fait acceptable.
M. KASSEL estime que le métier d'AMA va être complètement transformé. « Certains hôpitaux ont annoncé de façon excessive 30% d'AMA en moins,  au CHU de Caen cela ne sera pas le cas ». Pour l'instant le dossier papier ne sera pas abandonné. « On modifie profondément le mode travail des AMA mais d’autres modes de fonctionnement seront par conséquence mis en place. Il y a des secrétariats à repenser, les prises de RDV à améliorer ».
Certains médecins se posent la question et se demandent si cela ne retardera pas leur mode de fonctionnement car la reconnaissance vocale risque d’allonger le temps de consultation…
MA PIQUET: Ceux qui l'ont essayé sont bluffés et très satisfaits...

Charte des internes
Présentation Pr MA PIQUET
Voir PowerPoint
Enquêtes de satisfaction

3. Commission de Conciliation Médicale.
Présentation Dr Harel:
Voir le PowerPoint
Etre à l'écoute des professionnels
Les FEI et FEV doivent être suivies avec beaucoup d'attention.
Rendre systématique les entretiens médecins / Chef de service
Favoriser les entretiens annuels individuels
Conforter et communiquer sur la santé au travail
Il y en  a environ deux conciliations par semaine au CHU
La commission a rencontré le président du Conseil de l'ordre.
Si vous allez au conseil de l'ordre et si la plainte part au niveau régional elle ne pourra plus être stoppée…
A lire attentivement l’Article 56 du code de déontologie concernant la confraternité
Avant d'aller au conseil de l'ordre il faut chercher la conciliation car en arrivant c'est la "fessée"...
Composition CCM 14 membres
Saisine de la CCM par un docteur:
Le plus souvent par le médecin concerné 
Ensuite par le chef de service ou de pôle

Intervention CCM:
Phase évaluation
Phase conciliation
Phase étude et synthèse
Phase de finalisation
Phase de suivi

En pratique:
Adresse mail: conciliationmedicale@chu-Caen.fr
Numéro téléphone: 02 31 06 34 05
Pr TROUSSARD : « Il faut absolument respecter la règle de confidentialité. Plus les dossiers seront traités en amont plus ils seront faciles à gérer ».
 
4. Charte de prévention et d'action sur les risques psychosociaux.
Présentation
Voir PowerPoint
Email sos.internescaen@gmail.com
5. Révision des effectifs hospitaliers
Présentation Pr TROUSSARD
Voir PowerPoint
Évaluation indépendante et anonyme par un membre UFR et un membre de la CME
Propositions de classement en séance mixte
Propositions du Doyen réévalué en séance
Revue des demandes (46 demandes - 36 postes AHU)
Il y a des règles sur les désistements

6. Programmes d'actions 2017 relatifs aux infections nosocomiales
Présentation A. MOUET
Voir PowerPoint
En 2016 information  de l'augmentation importante en 2015  des infections à entérobactéries.
Baisse de l'utilisation des solutions hydro alcooliques alors que la consommation devrait être en augmentation...
Infections en réanimation supérieures à la moyenne nationale... 3 mesures vont être mises en place en 2017.
Infections du site opératoire également en hausse.
Programme d'actions spécifiques en 2017:
Correspondants médicaux et paramédicaux, internes et externes
Programmes d'audit
Enquête nationale de prévalence
Suivi des plans d'action à  finaliser
Sensibilisation des médecins aux analyses bactériennes

Pas de questions diverses.

2017-02-06 CME

1. Approbation du PV de la CME du 9 janvier 2017

2. Informations générales:

• Verbalisations sur les parkings réservés aux Personnes à Mobilité Réduite.
• L’accès aux parkings souterrains est réservé de 7h00 à 18h30 à certaines équipes médicales.
• L’indemnité de service public sera versée en février à certains médécins.

Présentation de SHAM

Par Julien NOE juriste et Mélanie AUTRAN médecin conseil.

SHAM est un assureur hospitalier

Travaille avec le CHU depuis 1982

SHAM s’occupe de la gestion des plaintes du simple grief à la plainte au pénal. Gère aussi les réclamations indemnitaires.

Assure également la défense médico légale.

L' activité médicale au CHU est couverte par l' assurance de l' établissement par contre tous ceux qui exercent une activité libérale doivent avoir une assurance personnelle, SHAM ou autre.

JL GERARD: En cas de conflit entre un médecin et l'établissement est-ce que SHAM couvre les deux?

Mélanie AUTRAN: Oui cela fait partie de la couverture de toute activité exercée au sein de l'établissement. Par contre en cas de plainte au pénal nous demandons à chaque personne concernée d'avoir un avocat personnel pour qu'elle puisse être défendue de la façon la plus équitable possible.

L'assurance couvre tous les agents de l'établissement qu'ils soient paramédicaux ou administratifs.

Réunion au CHU pour la CMG du GHT Normandie Centre le 30 janvier 2017.

Il y avait deux candidats pour la présidence du GHT Normandie Centre, JL GERARD et Marie Astrid PIQUET.

Jean Louis GÉRARD a été élu avec 18 voix contre 12 à MAP.

Jean Louis Gérard: “Je demande à tous les représentants du CHU de voter car il y a une autre candidate Mme Isabelle LANDRU (CH Lisieux) qui se présente comme représentante des petits centres hospitaliers contre le CHU. Je ne me présenterait pas comme représentant du CHU mais comme représentant de tous les établissements du GHT”.

M. Kassel: “Je me suis positionné pour qu' un représentant du CHU se présente à la présidence du GHT alors que cela n' était pas mon positionnement initial. Il y a des établissements qui ne vont pas bien. Il y en a 4 qui connaissent actuellement de très graves difficultés financières, certains sont en cessation de payement”.

Atterrissage budgétaire 2016:

• Activités: +6,3%
• Valorisation: + 3,8%

M. Kassel: “Nous avions un prévision à - 7M, le résultat d’exploitation hors aide est de -1M.

Taux de marge brute +6,8%. Le compte financier définitif sera connu au deuxième trimestre 2017”

Activité:

• +0,6% hospitalisation complète
• +9,9% ambulatoire
• +13,4% séances

Valorisation:

• +1,5% hospitalisation complète
• +12,1% ambulatoire
• +12,2% séances

Bonne tenue des recettes et bonne tenue des charges hors personnel médical et hors pharmacie.

Quelques exemples:

Titre1

• Personnel Non Médical: 0%  en 2016 (214,4M 2015 - 214,4M 2016)
• Personnel Médical: +4% en 2016 (78,1M 2015 - 81,250M en 2016)
• Titre 2 pharmacie + 4,3% en 2016 (67M en 2016)

M. KASSEL: “Je tiens à préciser que nous ne pouvons pas continuer à augmenter les charges salariales médicales de manière aussi importante en 2017. Ce qui m'inquiète c'est la distorsion entre le personnel non médical et le personnel medical”.

MAP: “Je ne pense pas que l'on puisse faire une analyse aussi simplement. On augmente ambulatoire… les médecins sont au bord du burn out car ils ont une charge de travail beaucoup trop importante. Pour augmenter l’activité il faut des médecins”.

Pr TROUSSARD: “On ne peut pas dire: on augmente l'activité ambulatoire et il faut faire des efforts sur le personnel médical et non médical”.

Christine DENOËL: “M. Kassel on ne peut pas demander aux médecins de faire un nombre important de tâches administratives et s' étonner qu' ils soient moins disponibles pour des tâches médicales...

Transports sanitaires:

M. MARIE

Le CHU va avoir un contrôle de la CPAM concernant les transports sanitaires.

Les prescriptions faites à posteriori seront surveillées de près.

Une affiche a été mise dans les services avec le message suivant: Aucun bon de transport ne sera prescrit sans un enregistrement au préalable au niveau 01.

Propositions:

• Des Salons de sortie sont mis en place ainsi que des “gilets bleus”… (cela a été mis en place aujourd’hui).
• Projet d'une plate-forme de transports

3. Point qualité

Présentation du guide sur la fin de vie par M. JOKIC

Rappel à la  “Loi fin de vie du 2 février 2016”

• Droit du malade à l'arrêt de tout traitement...
• Réaffirmation du droit au soulagement de la souffrance et instauration du droit à la sédation profonde jusqu'au décès...

Soins palliatifs: voir le fascicule qui a été édité au CHU (GED) avec la définition des Soins Palliatifs et de l’accompagnement des patients

Organisation de (UMSP) Unité Mobile de Soins Palliatifs du CHU. Lits de soins palliatifs identifiés.

Il y a un petit livret sur les directives anticipées au CHU. Il est un peu caduc mais il a le mérite d'exister, une mise à jour va être réalisée.

Il y a divers documents dans la GED

Entre autres: Réflexion éthique, Prise en charge du défunt, Décès maternel, Décès dans les plateaux techniques, Prise en charge de l' enfant et du nourrisson en fin de vie…

Le ministère a lancé une campagne en décembre: Accompagner la fin de vie. Document à voir.

Bilan événements indésirables graves 2016

Brigitte COURTOIS

Les événements graves seront présentes à la prochaine commission des usagers.

Le Coordonnateur des risques associés aux soins est sous la responsabilité du DG et du Président de la CME.

Il y a une augmentation des plaintes en 2016. Quelques faits marquants dans l’année:

• 38 CREX
• 43 RMM

Un article de loi définit les EIG (Événements Indésirables Graves): L'article 1414-14 du code de santé publique.

En 2016 il y a eu 13 EIG, dont 11 décès.

Voici quelques exemples:

• Geste accidentel post opératoire
• Suicide par défenestration
• Dysfonctionnement matériel médical
• Incident sur une étuve en laboratoire

Etc

Il faut absolument développer l’information du patient et améliorer la traçabilité du dossier patient tout au long de son parcours.

4. Bilan de recherche au CHU de Caen et perspectives

Jean Jacques PARIENTTI

Rappels sur les missions de la DRCI (?)

Trois missions essentielles en matière d'appui à la recherche clinique.

• Promotion
• Appui technico réglementaire
• Aide méthodologique
• Aide à l'acquisition de données

Augmentation de la charge de travail pour la DRCI.

Il y a énormément de publications en  attente de validation. Une campagne va être  menée pour inciter les publications.

La recherche peut-elle financer la recherche? Un euro investi rapporte 1,45€ ce qui est très important.

M. KASSEL: “Nous avons perdu 8M en financement MERRI depuis 8 ans. Mathilde ESTOUR MASSON part bientôt dans le Maine et Loire. Nous allons recruter un directeur pour la remplacer et pour poursuivre le projet de sponsoring avec Frédéric MARIE”...

Fin de séance

2017-01-09 CME

Présentation des vœux 2017 par le Pr TROUSSARD

4 Priorités pour 2017

• Certification
• Finances
• GHT
• Reconstruction du nouveau CHU

1. APPROBATION DU PV DE LA CME DU 15 DÉCEMBRE 2016

Approuvé

2. INFORMATIONS GÉNÉRALES

Présentation D. HAREL et X. TROUSSARD

Nomination à l'ARS de Mme Christine GARDEL

M. Kassel: c'est une excellente nouvelle.

Désignation de 2 membres de la CME pour réfléchir aux modalités de la révision des effectifs hospitalo universitaires

Refonte du site internet du CHU

Présentation M DEMANET.

Mieux mettre en avant l'offre de soins

Améliorer la prise de rendez vous

Constitution d’un COPIL

Le site doit être prêt pour la fin du premier trimestre 2017

Le site doit être accessible en trois clicks

Amélioration du design

Nouveau moteur de recherche et plan d'accès

Un service de prise de RDV en ligne devra être opérationnel

Il y aura un espace réservé aux professionnels ainsi qu’un annuaire GSM seniors

Il y aura 4 Gros items

• Découvrez le CHU
• Patients et visiteurs
• Étudiants et formation
• Professionnels de santé

Ce site sera fait de manière à être compatible  avec les tablettes et Smartphones

Mise en place d'un service photo.

M. Kassel je suis responsable en tant que directeur et le service communication aura un droit de lecture. Nous allons embaucher pour avoir une régie publicitaire pour financer entre autres le chu ch'auteur pour passer de quatre à douze pages.

Composition et règlement intérieur du comité de sécurité Transfusionnelle et d'Hemovigilance

Le CSTH est  averti des incidents graves

Le CSTH est composé de 44 membres

La durée de mandat est équivalente à la durée de la CME.

Tous les documents concernant le CSTH sont dans la  GED.

Président: Dr CHEZE

Vice-président: Pr J-L HANOUZ

Principaux projets:

• Dossier transfusionnel informatisé
• Actualisation des procédures
• Mise en place d'un Guide de la transfusion au Chu

.

3. MÉDECINE NUCLÉAIRE  - TRAITEMENT PAR ÉMETTEURS ALPHA

Nicolas AIDE:

Mise en place des équipes

Expérience avec le Radium 223: Essais cliniques cancer du sein, de la prostate et du rein.

Centre de lutte contre le cancer:

4 praticiens

2 radios pharmaciens

1 physicien

2 cameras TEP

18/20 patients jour, la moyenne nationale est de 12 par jour mais nous espérons passer à 20 par jour dès février 2017

Il y a des chambres radio protégées au CF BACLESSE.

Le PowerPoint sera mis à disposition mais je demande à  M. Kassel de le valider car il n'est peut-être pas politiquement correct.

M. Kassel: Baclesse joue toujours le jeu? Sont-ils toujours politiquement corrects?

Évaluation des nouveaux systèmes TEP

Équipe INSERM biologie et thérapies innovantes focalisées sur le cancer de l'ovaire.

Prix du traitement au radium 223  est d'environ 50 000€ pour 6 mois par patient. Entre autres, traitement des métastases osseuses sans atteinte viscérale.

Démarches translationnelle:

• Chercheurs
• Médecins nucléaires, radio physiciens radio pharmaciens
• Spécialistes d'organes, cancérologues, chirurgiens...

Pathologies visées:

• Tumeurs neuro endocrines
• Tumeurs prostatiques
• Cardiologie: Sarcoïdose.

Objectifs: Développer en 2017 l'imagerie au Ga 68 (Galium 68)

Deux projets concurrents CHU / CFB.

Il y aura des discussions serrées entre les deux établissements.

Conclusions:

• Développer l'imagerie TEP au gallium 68 dans les tumeurs neuro endocrines  et prostatiques
• Thérapie par émetteurs alpha.

Pr TROUSSARD combien de centres en Europe?

N. AIDE: Actuellement environ 150.

4. PROGRAMME D'ÉQUIPEMENT MÉDICAL 2017, PRÉSENTATION DES ORIENTATIONS

Présentation O. COFFIN et P. LACOMBE

PEM:

Comporte 3 volets

• Orientations
• Projets institutionnels
• Renouvellements

Budget 2017: 7,5 M€

• 2014: 4,6 m€
• 2015: 5 m€
• 2016: 7,6 M€
• 2017: 7,5 M€
• 2018 2019: 6,5 M€

Programme prévisionnel d'équipement médical 2017:

• Anesthésie  réa Samu:                                924 500€
• Biologie pharmacie:                                     887 400€
• Chirurgie:                                                     1 554 000€
• Femme enfant:                                            324 000€
• Imagerie médicale:                                      1 125 000€
• Médecine organes cancérologie:                 201 000€
• Médecine spécialités   SSR:                        58 000€
• Neuro cardio urgences:                               460 000€
• Santé mentale:                                            5 000€
• Divers pôles:                                               1 961 000€

Pour du matériel innovant il va falloir faire des projets car une fois le renouvellement établi il sera très difficile de trouver des ressources supplémentaires.

M. KASSEL: L'année dernière l'ARS a octroyé 450 000€ pour l'achat uniquement de matériel innovant.

Avis favorable.

5. APPROBATION DE LA COMPOSITION DE LA COMMISSION MÉDICALE DE GROUPEMENT (MEMBRES DU CHU) DU GHT NORMANDIE-CENTRE

Présentation D. HAREL et X. TROUSSARD

La répartition des sièges doit être déterminée dans la convention constitutive.

L'Assemblée lors de la séance de Propositions de répartitions des 66 sièges a retenu la proposition 2. Voir tableau.

Un bon équilibre concernant la distribution des 32 postes au CHU:

• 14 PH
• 13 PU PH
• 1  Pr associé
• 1 sage-femme
• 2 internes
• 1...

1 ère réunion  de la CMG du GHT le 8/2/2017 à 17h00

La réunion se tiendra dans la Fac de médecine.

Pour la nomination du président il faut savoir que le CHU sera représenté par 32 membres, les autres établissements auront également 32 membres.

Est-ce que le CHU doit prendre ou pas la présidence? Pr TROUSSARD réfléchi mais pour l'instant il n'a toujours pas tranché. Va-t-il ou pas se présenter?

M. Kassel: Je préférerai une position unanime de la part des 32 membres de la commission médicale du CHU...

Dr HAREL: Pourquoi se présenter ou pas? Des hôpitaux tels que Bayeux Lisieux ou Falaise sont réticents à un tel projet. Si un président sera issu du CHU ils risquent d'être encore plus réticents. Se poser ce type de question est légitime.

MAP: Il faut faire un projet ambitieux. Si vous (Pr TROUSSARD et Dr Harel) ne souhaitez pas vous engager alors que vous êtes légitimes, je suis prête à m'engager.

Pr NORMAND: Si on s'affiche comme voulant prendre la présidence on risque de couper les bonnes volontés et ceux qui sont septiques à un tel projet risquent de l'être davantage.

MAP: Il faut un Chu fort pour être l'élément moteur d'un projet tel que celui-là. Nous ne pouvons pas prendre le risque de laisser la présidence à quelqu'un qui n'y croit pas...

Vote: Pour

6. POINT QUALITÉ

   - Politique qualité et sécurité des soins 2016-2019

   - Bilan événements indésirables

   - Présentation du guide sur la fin de vie

1. Développer une culture partagée de la qualité et sécurité des soins

2. Poursuivre la maîtrise des risques

3. Fluidifier le parcours patient

4. Favoriser l'implication d’usagers en tant que co-acteur de sa sécurité

5. Poursuivre notre implication dans la politique du développement durable.

6. Promouvoir la qualité de vie au travail des professionnels.

Un document sera distribué bientôt individuellement dans les bulletins de paye.

7. PLAN D'ACTION TRANSPORTS SANITAIRES

Non présenté

Reporté prochaine CME.

8. BILAN SOCIAL INTER-CHU. BAROMÈTRE SOCIAL MÉDICAL

Non présenté

Reporté prochaine CME.

9. QUESTIONS DIVERSES

Pas de questions

Fin de séance

20h05

2016-12-15 CME

1. Approbation du PV de la CME du 7 novembre 2016

Approuvé

2. Informations générales:

• Visite de certification du 27/03/2017 au 04/04/2017
• Accueil de l’interne en pharmacie
• Mme VILLIERS intègre l’équipe d'Yann TANGUY vient de l'hôpital St Antoine - Paris
• Départs prochains de Mme MOURAS et M. VIVET remerciements de M. Kassel
• Arrivée Erwan Paul qui remplacera VIVET le 27/01/2017. Il vient de l'Essonne

• Marie Pierre VIVIANI remplacera Mme MOURAS. Elle vient du sud

Pertinence des actes

Instance régionale d’amélioration de pertinence des soins (IRAPS).

Trop de valves aortiques dans la région?   Après une étude cela n'est pas le cas.

La DGOS a édité un document dans lequel elle répertorie les actes le plus pratiqués. Cette liste sera fournie aux médecins du CHU.

RPS plan de prévention / Action sur les risques psychosociaux

Action menée par Yann Tanguy

Améliorer la qualité de vie des professionnels du CHU

Prévenir et traiter les situations individuelles complexes concernant le personnel médical.

Trois axes de travail:

• Relations professionnelles
• Management
• Santé travail dont addictions

Présentation du groupe de travail (voir tableau)

Revient sur le suicide d'un praticien  dans l'hôpital Georges POMPIDOU.

Élaboration des recommandations et de la mise en place d'une charte qui ne soit pas figée mais évolutive.

Nomination d'Emmanuel Babin au poste le président de UFR

Félicitations de l'assemblée

Point de reconstruction du CHU de Caen

M. Kassel annonce:

La ministre de la santé fera l'annonce de la décision officielle demain (vendredi 16/12/2016).

Voir les journaux régionaux

La COPERMO a donné son avis favorable le 23 novembre 2016

Les travaux pour les services de biologie, pharmacie et logistique vont démarrer bientôt. Ces services seront opérationnels dès 2021.

Prescriptions de transport :

Un groupe de travail sera mis en place

Groupe de travail linge vêtements de travail et vestiaires :

Un groupe est mis en place pour sensibiliser tous les praticiens et personnel médical.

Formation damage control :

MAP pense que tous les médecins devraient faire cette formation. Remercie le CESU et les formateurs qui font un excellent travail.

Présentation du tableau des effectifs HU

Voir tableau

3. Médiation 2015

Présentation Dr DELASSUS:

Nomination à la présidence du Dr DELASSUS ce matin

285 dossiers traités de 2005 à 2015.

24 dossiers en 2015

25 dossiers en 2014

Estime que la méditation doit prendre les dossiers rapidement pour désamorcer le plus rapidement possible tout risque de dérapage.

Les 24 dossiers de 2015 concernaient:

• Activités soins : 12
• Droits des patients : 3
• Relationnels : 3
• Dysfonctionnements : 4
• Demandes d'informations : 6

Rôle de la commission:

• Assister les plaignants
• Envoyer un compte rendu d'entretien
• Faire des propositions dont:
  • Rencontre avec le chef de service
  • Rencontre avec la juriste du CHU
  • Information concernant les droits des usagers

Un médecin s'étonne du manque de traçabilité dans certains dossiers médicaux.

4. Plan EPRD :

Compte de résultat prévisionnel

Capacité d’auto financement

Présentation du tableau de financement prévisionnel

Clôture 2016:

• Dépenses contenues
• Recettes supérieures aux prévisions
• Confirmation du retour des banques
• Apurement partiel de la dette
• Aide nationale de 5M €

Les conditions d’irritation de l’EPRD 2017 compliquées

• Nouvelle modélisation des Mig Smur -1,2M €
• Baisse des tarifs
• Augmentation du numerus clausus
• Revalorisation du point d’indice

Évolution des produits: 

• Titre 1 / 2 / 3 (voir tableau)
• Évolution des dépenses

Titre 1

• Chargés personnel + 0,9%
• Non médical + 0,3% médical +2,7%

Titres 2 et 3

• Augmentation 2% des dépenses à caractère médical
• Augmentation 3,6% des dépenses à caractère non médical

Déficit prévu 2017:  4,3M € ( ?)

L’externalisation du bio nettoyage permet une économie de 472 000 €

Élaboration d'un plan d'amélioration du codage à la source de l'activité.

Plan de communication vers la médecine de ville.

Plan investissement PPI de 2017 à 2021 évolutions envisagées :

2017 30M €

2018 27M €…

2021 17M €

Pr TROUSSARD: Je pense que nous pouvons être satisfaits des résultats, et je considère que les perspectives futures sont intéressantes. Nous sommes dans une dynamique positive. Le codage au fil de l'eau est très important il faudra être très vigilant.  Il faut valoriser nous consultations. Il faudra valoriser le temps praticien à l'extérieur de l'établissement et établir des contrats bidirectionnels.

Reconnait l’effort consenti sur personnel non médical avec la suppression de nombreux postes en 2016 et 2017

M. Kassel: Plus 2,7% pour le personnel médical est un effort très important en comparaison avec les 0,3% pour le personnel non médical.

On a essayé de faire un EPRD le plus juste possible... Avec des efforts contraints. L’avenir s'annonce flou avec les élections...

Pr Normand: Plus d’investissement sur le personnel médical et plus de recettes. Ce sont bien les médecins qui font gagner de l'argent à  l'hôpital... L’amélioration des recettes passe par les médecins

M. Kassel: Le volume médecins est important mais il n'y a pas que cela il y a d'autres actions à mettre en place tels que les secrétariats des consultations qu’il faudra centraliser. Actuellement il y  a 70 prises de RDV possibles qui ne répondent pas toujours. Il y a un gros effort à faire.

Quand le rapport d’économies est de 1 pour 2 comme pour le bio nettoyage je n'ai pas d'état d'âme à externaliser.

Représentant syndical: Je tiens à informer la CME que tous les syndicats ont voté contre l'externalisation et que la société GSF que l'on a présenté comme une entreprise familiale est une entreprise multinationale qui paye ses agents moins de 800€ par mois.

Marie Astrid PIQUET : Depuis 5 ans les internes ont vu leur nombre augmenter de façon importante. Il y a eu environ une centaine de poste crées pour les internes et cela impacte le budget des médecins seniors.

5. GHT

Pr TROUSSARD explique :

La validation de la répartition des membres.

Les grands principes consistent à impliquer:

• Les pilotes médicaux
• Les membres de la CME 
• La communauté médicale du CHU.

Présentation des pilotes des 14 GHT.

Désignation des 32 membres du CMG.

Recherche de candidats au sein de la CME, au plus tard lors de la CME de janvier, pour être prêts pour la réunion du GHT Normandie Centre au mois de février. Cela demandera une motivation importante.

Marie Astrid PIQUET : Les grands principes sont très bons. Il faudra développer nos relations avec la région

Dr JOKIC : Il y a déjà une réelle entente entre les différents services pédiatriques au sein de la région. Propose sa candidature.

Biologie                      A. LE QUERREC

Imagerie                     H. NORMAND

Pharmacie                  C. HECQUARD

Santé mentale             P. BRAZO

Personnes âgées        ???

Urgences, réa             E. ROUPIE

SSR, HAD                   R. VERDON

Chirurgie                    E. BABIN

Périnatalité                M. DREYFUS

Cancérologie              K. BOUHIER

Cardiologie                P. MILLIEZ

Télémédecine            R. SABATIER

Pédiatrie                    M. JOKIC

DIM                             L. GUITTET

Anesthésie                 J.-L. GERARD

6. Politique Qualité

Point qui sera vu lors de la prochaine CME le 9 janvier 2017

7. Contrat Bon Usage CBU

Présentation Guillaume SAINT-LORANT :

Indicateurs nationaux : CHU Caen 117 points / 140

Indicateurs régionaux : 56 points / 60

Il a des points à améliorer tels que :

• Vérifier la lettre de liaison
• Vérifier la mention « voire ordonnance jointe »

Voir le tableau qui sera fourni ultérieurement

Un constat a été fait : Dans l’établissement il y a une méconnaissance de la liste des médicaments à risque (GED).

Fin de séance 20h05